Comprender el intercambio terapéutico de plasma (TPE)

Por qué se realiza el TPE

El TPE se utiliza generalmente para tratar ciertas enfermedades de la sangre, del sistema nervioso o autoinmunes. Algunos ejemplos son:

• Púrpura trombocitopénica trombótica.

• Síndrome de Guillain-Barré.

• Ciertos tipos de esclerosis múltiple.

• Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.

• Síndrome miasténico de Lambert-Eaton.

• Miastenia grave.

• Esclerosis múltiple.

• Algunas enfermedades del riñón, como el síndrome de Goodpasture.

• Macroglobulinemia de Waldenström (linfoma linfoplasmacítico). Este es un tipo raro de linfoma no Hodgkin.

Cuando se usa solo, el TPE no puede curar estas enfermedades. Pero puede ayudar a retrasar su progresión y aliviar los síntomas. Cuando se usa con otros tratamientos, el TPE puede aumentar sus probabilidades de tratar la enfermedad.

Cómo se realiza el TPE

El TPE utiliza una máquina especial para separar la sangre en sus diferentes partes. Luego elimina y reemplaza la mayor parte del plasma. A menudo se necesita más de 1 tratamiento. Usted y su proveedor de atención médica analizarán el cronograma de su tratamiento con anticipación. Cada intercambio de plasma dura entre 2 y 4 horas.

1. Se coloca una aguja intravenosa (i.v.) en una vena de cada brazo como punto de acceso. En algunos casos, el proveedor puede usar una vena grande en el hombro o la ingle. La tubuladura conecta el o los puntos de acceso a la máquina de intercambio.

2. La sangre fluye a través de la tubuladura hacia la máquina. Antes de que la sangre llegue a la máquina, se agregan medicamentos que evitan que la sangre forme coágulos. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes.

3. La máquina separa la sangre en sus diferentes partes. Luego, elimina el plasma.

4. La máquina agrega un sustituto del plasma a la sangre remanente. Puede ser un fluido sustitutivo que contiene solución salina y albúmina. O puede ser plasma de un donante humano .

5. La sangre que contiene el nuevo plasma regresa a usted a través de la tubuladura.

Riesgos del TPE

Los riesgos de someterse a un TPE incluyen:

• Presión arterial baja.

• Falta de aire.

• Alcalosis metabólica. Esto puede causar dolor de cabeza o convulsiones.

• Sangrado.

• Mayor riesgo de infección porque las proteínas normales del sistema inmunitario (anticuerpos) se han eliminado.

• Demasiado poco calcio en la sangre (hipocalcemia).

• Demasiado poco magnesio en la sangre (hipomagnesemia).

• Demasiado poco potasio en la sangre (hipopotasemia), cuando para el reemplazo se utiliza un líquido diferente del plasma .

• Reacción alérgica o transmisión de enfermedades cuando se utiliza plasma de donante. Algunos ejemplos son: urticaria o reacción anafiláctica.